X型脱毛是犬的一种毛发周期异常疾病,主要发生于具有致密底毛的犬种,其特征是非瘙痒性和非炎性脱毛,脱毛区域色素沉积。Siegel于年最先描述这种现象。之所以叫做X型脱毛，是因为到目前为止仍未确定发病机制。可以通过临床表现，内分泌检查结合皮肤活检诊断该病。现有多种治疗方法，但无明确有效的治疗，不同治疗对不同品种和性别的犬效果不同。因其是美容性疾病,不影响犬的整体健康,因此不治疗而进行监测也是一种合理的选择。
关键词：X型脱毛；毛发周期停滞；褪黑素；地洛瑞林。
1、曾用名或同义词
成年犬生长激素缺乏型脱毛，生长激素反应性皮肤病，去势反应性脱毛，活检反应性脱毛，先天性肾上腺增生样综合征，北欧犬种毛囊发育不良，黑皮病等。
2、病因X型脱毛的原因
为毛发生长周期停滞，其机制目前尚不确定，怀疑与激素产生缺陷或激素对毛囊受体的作用异常有关，也有人怀疑是肾上腺皮质机能亢进的另一个变种，但由于脱毛区域内的创伤部位毛发会生长,这意味着毛发生长的抑制因素在毛囊而非全身性激素的抑制,所以关于毛发周期停滞的理论研究多集中于基因学和毛囊受体方面。[1]目前已发现犬毛囊中有雌激素受体，雌激素受体对小鼠毛囊静止期-生长期转变有调节功能，因此有人怀疑X型脱毛的犬毛囊中雌激素受体活性增加。[2]
3、临床表现
3.1.易发品种
博美，松狮，哈士奇，萨摩耶，阿拉斯加,银狐等底毛致密的犬种，此外还有贵宾犬。[1,3]
3.2.发病特点
3.2.1.年龄
从9月龄到11岁都可发病，多在1-3岁之间发病，有时发生于剃毛后；[4]
3.2.2.病灶特点
对称性、非瘙痒性脱毛，主要累及躯干、后肢尾侧、颈部等摩擦部位，初级毛发先脱落,剩余软而细的次级毛发之后逐渐脱落；头部和四肢远端无脱毛表现;裸露的皮肤容易出现色素沉积，[4]如图1-图4。[1]可能与阳光照射有关，可通过防晒和穿衣服改善。[4]皮肤损伤或活检部位通常有毛发再生,在脱毛区域可能出现簇状毛发。
3.2.3.体征
犬整体健康状态，若有全身性疾病表现，应首先怀疑其他疾病。
4、鉴别诊断
甲状腺功能减退，肾上腺皮质机能亢进，性激素水平异常，色素稀释性脱毛，黑毛毛囊发育不良，周期性胁肋侧脱毛。
图1.标准贵宾躯干毛稀，少量色素沉积。
图2.松狮犬躯干毛稀，色素沉积。
图3.博美犬的脱毛和色素沉积。
图4.躯干完全脱毛和少量色素沉积。
5、诊断X型脱毛相关的诊断项目见表1。
5.1.基础检查
包括体格检查，血常规，生化，尿检，内分泌检查，以排除甲状腺机能减退和肾上腺皮质机能亢进及全身性疾病；性激素的检测价值有限。[3]X型脱毛犬也可能存在总T4下降，其他甲状腺检查结果正常的情况，在补充甲状腺激素后，毛发不会长出。[4]
5.2.皮肤刮片、拔毛和细胞学
视情况进行真菌培养，可排除蠕形螨，继发性脓皮病，癣菌，毛囊发育不良。
5.3.皮肤活检
皮肤病理表现类似于内分泌脱毛和毛囊发育不良,可能表现出毛囊角化过度，毛囊扩张，毛根鞘角化过度，上皮黑色素沉积，毛发处于静止期，毛囊形态异常如触手样外观，毛发、毛囊上皮和皮脂腺黑色素化。只通过上皮和皮肤附属器的组织学变化不能诊断毛发周期停滞，但这种非炎性脱毛能用于支持该诊断。[2]活检部位的皮肤会再生毛发。
表1X型脱毛的诊断标准[4]
*ACTH:促肾上腺激素释放激素;**IDDS:低剂量地塞米松抑制
6、治疗X型脱毛
只影响美观,不影响整体健康,因此不进行治疗的监测是一种合理的选择，[4]但很多客户会希望能寻求帮助。
6.1.去势/绝育
对于未去势的雄性犬，去势术是首选治疗方法。大于40%的雄性犬在去势后几周内毛发再生，但新生毛发不能永久维持，通常数月至数年后可能复发脱毛。[1]雌性犬在绝育后也可能毛发再生。[4]
6.2.褪黑素
褪黑素时脊椎动物在光照时间减少时，松果体产生的一种神经激素，可以控制生物钟、季节性生殖和毛发生长周期。使用后约40-50%的X型脱毛犬会在6-8周出现毛发再生反应。推荐剂量：小型犬3mg/12h，大型犬6-12mg/12h，或在博美和泰迪按1.4mg/kg/12h，哈士奇按0.3mg/kg/12h。[4]建议至少服用2-3个月，若无毛发再生则停药，如毛发再生则继续服用至毛量趋于正常，在几个月内逐渐降低剂量到每周一次，如果中止用药，可能复发脱毛，且不会再对褪黑素有反应。褪黑素非常安全，其副作用为轻度镇静，有人会建议在犬睡前给药，以减少睡意。注意对糖尿病犬禁忌使用，因为高剂量使用会引起胰岛素抵抗。另外人用褪黑素产品可能含有木糖醇，对犬有*性，需要避免使用。
6.3.地洛瑞林
地洛瑞林是犬避孕药物，可用于化学性去势，通过抑制促性腺激素释放激素的产生和释放起到毛发再生的作用。一项研究表明，皮下植入地洛瑞林（每只犬4.7mg）能使75%未去势雄性犬在3个月内毛发再生，对有毛发生长反应的犬在首次植入后6个月再次植入，毛发生长持续时间至少12个月，植入物仅对未去势雄性犬有效，对绝育雌性犬无效。[5]皮下植入地洛瑞林通常是安全的，主要副作用在于抑制生殖系统，引起睾丸萎缩和精子减少。[6]
6.4.微针术X型脱毛
又叫活检反应性脱毛，因为在活检区域通常能长出毛发，推测可能因为愈合相关的炎症唤醒了该区域的毛囊。一个报道对2只X型脱毛的犬麻醉后，使用1.5-2.5mm的Dermaroller设备将脱毛区皮肤滚针至出血点，2只犬都在5周后毛发再生。[3]成功率40-90%，不同报道存在差异，由于会给犬带来不适，通常需要镇静，这种侵入性治疗还存在争议。
6.5.曲洛斯坦
用于治疗肾上腺皮质机能亢进的药物,有时对X型脱毛有效，这是因为肾上腺可以分泌类固醇和性激素，曲洛斯坦会抑制类固醇和肾上腺性激素的产生。一项研究表明，85%的病例口服曲洛斯坦会在4-8周内毛发再生，建议剂量1.25-2.75mg/kg/12h，如果4-6个月仍无毛发生长，可以将剂量加倍，大型犬最高剂量3.6mg/kg/12h，博美等小型犬最高剂量10.8mg/kg/24h，一旦毛发量达到正常，剂量可以减少到每周2-3次。[3,4]曲洛斯坦的副作用包括肾上腺功能减退，食欲不振，呕吐，腹泻等。通常在治疗第10天、4周、12周、6个月和之后每年两次监测ACTH刺激试验。
6.6.米托坦
用于治疗毛发周期停滞的剂量为15-25mg/kg，每天一次诱导，之后每周2次口服。一旦毛发再生，就没必要继续用药了，该方法只在其他治疗都失败时才考虑使用，并明确告知客户该药潜在的副作用，可能导致肾上腺束状带和网状带选择性坏死和萎缩。[4]
7、预后X型脱毛是美容性疾病
不影响全身健康，预后良好，但是不同的治疗方法会带来不同程度的副作用，因此有时不治疗的监测反而是合理的选择。
8、参考文献
[1]WilliamH,CraigE,KarenL.MullerandKirk’sSmallAnimalDermatology[M].7thed.StLouise:SaudersElsevier,:-.
[2]FrankLA,DonnellRL,KaniaSA.OestrogenreceptorevaluationinPomeraniandogswithhaircyclearrest(alopeciaX)onmelatoninsupplementation[J].,17(4):-.
[3]NicoleA,MelissaE,etal.SkinDiseasesoftheDogandCat,3rdedition[M].TaylorFrancisGroup,:95-97.
[4]CerundoloR.CaninealopeciaX[J].CompanionAnimal,,14(9):47-52.
[5]AlbaneseF,MalerbaE,AbramoF,etal.Deslorelinforthetreatmentofhaircyclearrestinintactmaledogs[J].VeterinaryDermatology,,25(6):-.
[6]ElizabethA.L,ReneeV.R.Deslorelinimplanttreatmentforhaircyclearrest(AlopeciaX)intwointactmalekeeshonden[J].AmericanAnimalHospitalAssociation,:-.
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